Segnalazioni

Modulo segnalazione/reclamo

Il presente modulo può essere compilato anche in forma anonima.

Tipologia segnalazione *RECLAMOSUGGERIMENTOSEGNALAZIONE (Whistleblowing)

Nominativo (facoltativo)

Codice fiscale (facoltativo)

Ruolo/qualifica (facoltativo)

Indirizzo (facoltativo)

Telefono (facoltativo)

Email (facoltativo)

Il fatto che segnalo si è verificato in data/nel periodo:Indicare la data (gg/mm/aaaa) o il periodo

In:Indicare il luogo

Ritengo che il fatto commesso o tentato:Costituisca violazione di disposizioni normative nazionali o dell'Unione europeaSia posto in essere in violazione di obblighi/disposizioni di servizioSia suscettibile di arrecare un danno patrimoniale e/o d'immagine all'IstitutoAltro (specificare):

Altro

Autore/autori del fatto:

Eventuali imprese e/o soggetti privati coinvolti:

Descrivere i fatti, i luoghi, i tempi e le responsabilità oggetto della segnalazione, eventuali richieste e suggerimenti (richiesto): *

Altri eventuali soggetti a conoscenza del fatto e/o soggetti facilitatori (come individuati all'articolo 2, comma 1, lettera h, del decreto legislativo 24 del 2023):

Eventuale documentazione a sostegno della segnalazione (archivi ZIP, documenti PDF, file Word o Excel - Dimensione massima per ogni file: 8 MB)

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Dichiarazione di responsabilità

Sono consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di ichiarazioni mendaci e/o formazione o uso di atti falsi, anche ai sensi e per gli effetti dell'articolo 76 del Decreto del Presidente della Repubblica 445 del 2000.

Consenso al trattamento dei dati personali *

Con la presente segnalazione il segnalante, preso atto dell’informativa di cui al par. 9 della 'Policy Whistleblowing', fornisce il consenso al trattamento dei dati personali su indicati ai sensi e nel rispetto del Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati.

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Stati Uniti d’America Tel: +1 (212) 684-1414
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– SAAS,Social Accountability Accreditation Services
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